Alzheimer

1. What is Alzheimer’s?

Alzheimer’s disease is the most common cause of dementia. The word dementia describes a set of symptoms that can include memory loss and difficulties with thinking, problem-solving or language. These symptoms occur when the brain is damaged by certain diseases, including Alzheimer’s disease.

 

Alzheimer’s disease, named after the doctor who first described it (Alois Alzheimer), is a physical disease that affects the brain. During the course of the disease, proteins build up in the brain to form structures called ‘plaques’ and ‘tangles’. This leads to the loss of connections between nerve cells, and eventually to the death of nerve cells and loss of brain tissue. People with Alzheimer’s also have a shortage of some important chemicals in their brain. These chemical messengers help to transmit signals around the brain. When there is a shortage of them, the signals are not transmitted as effectively. Current treatments for Alzheimer’s disease can help boost the levels of chemical messengers in the brain, which can help with some of the symptoms.

Alzheimer’s is a progressive disease. This means that gradually, over time, more parts of the brain are damaged. As this happens, more symptoms develop. They also become more severe.

2. Symptoms

The symptoms of Alzheimer’s disease are generally mild to start with, but they get worse over time and start to interfere with daily life.

There are some common symptoms of Alzheimer’s disease, but it is important to remember that everyone is unique. Two people with Alzheimer’s are unlikely to experience the condition in exactly the same way.

For most people with Alzheimer’s, the earliest symptoms are memory lapses. In particular, they may have difficulty recalling recent events and learning new information. These symptoms occur because the early damage in Alzheimer’s is usually to a part of the brain called the hippocampus, which has a central role in day-to-day memory. Memory for life events that happened a long time ago is often unaffected in the early stages of the disease.

Memory loss due to Alzheimer’s disease increasingly interferes with daily life as the condition progresses. The person may:

  • lose items (eg keys, glasses) around the house
  • struggle to find the right word in a conversation or forget someone’s name
  • forget about recent conversations or events
  • get lost in a familiar place or on a familiar journey
  • forget appointments or anniversaries.

 

Although memory difficulties are usually the earliest symptoms of Alzheimer’s, someone with the disease will also have – or go on to develop – problems with other aspects of thinking, reasoning, perception or communication. They might have difficulties with:

  • language – struggling to follow a conversation or repeating themselves
  • visuospatial problems judging distance or seeing objects in three dimensions; navigating stairs or parking the car become much harder
  • concentrating, planning or organising – difficulties making decisions, solving problems or carrying out a sequence of tasks (eg cooking a meal)
  • orientation – becoming confused or losing track of the day or date.

 

A person in the earlier stages of Alzheimer’s will often have changes in their mood. They may become anxious, irritable or depressed. Many people become withdrawn and lose interest in activities and hobbies.

Later stages

As Alzheimer’s progresses, problems with memory loss, communication, reasoning and orientation become more severe. The person will need more day-to-day support from those who care for them.

Some people start to believe things that are untrue (delusions) or – less often – see or hear things which are not really there (hallucinations).

Many people with Alzheimer’s also develop behaviours that seem unusual or out of character. These include agitation (eg restlessness or pacing), calling out, repeating the same question, disturbed sleep patterns or reacting aggressively. Such behaviours can be distressing or challenging for the person and their carer. They may require separate treatment and management to memory problems.

In the later stages of Alzheimer’s disease someone may become much less aware of what is happening around them. They may have difficulties eating or walking without help, and become increasingly frail. Eventually, the person will need help with all their daily activities.

How quickly Alzheimer’s disease progresses, and the life expectancy of someone with it, vary greatly. On average, people with Alzheimer’s disease live for eight to ten years after the first symptoms. However, this varies a lot, depending particularly on how old the person was when they first developed Alzheimer’s.

 

Mixed dementia

An estimated 10 per cent of people with dementia have more than one type at the same time. This is called mixed dementia. The most common combination is Alzheimer’s disease with vascular dementia (caused by problems with the blood supply to the brain). The symptoms of this kind of mixed dementia are a mixture of the symptoms of Alzheimer’s disease and vascular dementia.

 

3. Who gets Alzheimer’s disease?

Most people who develop Alzheimer’s disease do so after the age of 65, but people under this age can also develop it. This is called early-onset Alzheimer’s disease, a type of young-onset dementia.

Developing Alzheimer’s disease is linked to a combination of factors. Some of these risk factors (eg lifestyle) can be controlled, but others (eg age and genes) cannot.

 

Age

Age is the greatest risk factor for Alzheimer’s. The disease mainly affects people over 65. Above this age, a person’s risk of developing Alzheimer’s disease doubles approximately every five years. One in six people over 80 have dementia.

 

Gender

For reasons that are not clear, there are about twice as many women as men over 65 with Alzheimer’s disease. This difference is not fully explained by the fact that women on average live longer than men. It may be that Alzheimer’s in women is linked to a lack of the hormone oestrogen after the menopause.

 

Genetic inheritance

Many people fear that the disease may be passed down to them from a parent or grandparent. Scientists are investigating the genetic background to Alzheimer’s. There are a few families with a very clear inheritance of Alzheimer’s from one generation to the next. In such families the dementia tends to develop well before age 65. However, Alzheimer’s disease that is so strongly inherited is extremely rare.

In the vast majority of people, the influence of genetics on risk of Alzheimer’s disease is much more subtle. A number of genes are known to increase or reduce a person’s chances of developing Alzheimer’s. For someone with a close relative (parent or sibling) who was diagnosed with Alzheimer’s when over 65, their own risk of developing the disease is increased. However, this does not mean that Alzheimer’s is inevitable, and everyone can reduce their risk by living a healthy lifestyle.

People with Down’s syndrome are at particular risk of developing Alzheimer’s disease, because of a difference in their genetic makeup.

Health and lifestyle

Medical conditions such as diabetes, stroke and heart problems, as well as high blood pressure, high cholesterol and obesity in mid-life, are all known to increase the risk of both Alzheimer’s disease and vascular dementia. Anyone can reduce their risk by keeping these under control. Depression is a probable risk factor for dementia; getting it treated early is important.

People who adopt a healthy lifestyle, especially from mid-life onwards, are less likely to develop Alzheimer’s disease. This means taking regular physical exercise and keeping to a healthy weight, not smoking, eating a healthy balanced diet and drinking only in moderation.

Leading an active lifestyle that combines regular physical, social and mental activity will help to lower risk.

4. Diagnosis

Anyone who is concerned that they may have Alzheimer’s disease (or any other form of dementia) should seek help from their GP. If someone does have dementia, an early diagnosis has many benefits: it provides an explanation for the person’s symptoms; it gives access to treatment, advice and support; and it allows them to prepare for the future and plan ahead.

There is no single test for Alzheimer’s disease. The GP will first need to rule out conditions that can have similar symptoms, such as infections, vitamin and thyroid deficiencies (from a blood test), depression and side effects of medication.

The doctor will also talk to the person, and where possible someone who knows them well, about their medical history and how their symptoms are affecting their life. The GP or a practice nurse may ask the person to do some tests of mental abilities.

The GP may feel able to make a diagnosis of Alzheimer’s at this stage. If not, they will generally refer the person to a specialist who could be:

-an old-age psychiatrist who specialises in the mental health of older people:

-a geriatrician who specialises in the physical health of older people;

-a neurologist who specialises in conditions of the brain and nervous system;

-a general adult psychiatrist who specialises in mental health in adults in a hospital.

The specialist will assess the person’s symptoms, and how they developed, in more detail. In Alzheimer’s disease there will usually have been a gradual worsening of memory over several months. A family member may be more aware of these changes than the person with suspected Alzheimer’s is.

The person’s memory, thinking and other mental abilities will also be assessed further with a pen-and-paper test. When someone with Alzheimer’s is tested, they will often forget things quite quickly. They will often not be able to recall them a few minutes later even when prompted.

The person may undergo a brain scan, which can show whether certain changes have taken place in the brain. There are a number of different types of brain scan. The most widely used are CT (computerised tomography) and MRI (magnetic resonance imaging). A brain scan may rule out certain conditions such as stroke, tumour or a build-up of fluid inside the brain. These can have symptoms similar to those of Alzheimer’s. It may also clarify the type of dementia. In a person with early Alzheimer’s disease a brain scan may show that the hippocampus and surrounding brain tissue have shrunk.

The diagnosis should be communicated clearly to the person and usually also to those closest to them, along with a discussion about the next steps.

5. Treatment and support

There is currently no cure for Alzheimer’s disease, but there is a lot that can be done to enable someone to live well with the condition. This will involve drug and non-drug care, support and activities.

The person should have a chance to talk to a professional about their diagnosis. This could be a psychiatrist or mental health nurse, a clinical psychologist, occupational therapist or GP. Information on the support that is available and where to go for further advice is vital in helping someone to stay physically and mentally well. Professionals such as the GP and staff at the memory service or local Alzheimer’s Society can advise on what might best meet the needs of the individual and of those caring for them.

There are drug treatments for Alzheimer’s disease that can temporarily alleviate some symptoms or slow down their progression in some people. (The names in brackets are common brands of these drugs.)

A person in the mild or moderate stages of Alzheimer’s disease or mixed dementia will often be prescribed a drug such as donepezil (eg Aricept), rivastigmine (eg Exelon) or galantamine (eg Reminyl). The drug may help with memory problems, improve concentration and motivation, and help with aspects of daily living such as cooking, shopping or hobbies. A person in the moderate or severe stages of Alzheimer’s disease or mixed dementia may be offered a different kind of drug: memantine (eg Ebixa). This may help with mental abilities and daily living, and ease distressing or challenging behaviours such as agitation and delusions.

If someone is depressed or anxious, talking therapies (such as cognitive behavioural therapy) or drug treatments (such as antidepressants) may also be tried. Counselling may help the person adjust to the diagnosis.

There are many ways to help someone remain independent and cope with memory loss. These include practical things like developing a routine or using a weekly pill box. There are other assistive technology products available such as electronic reminders and calendar clocks.

It is beneficial for a person with Alzheimer’s to keep up with activities that they enjoy. Many people benefit from exercising their mind with reading or puzzles. There is evidence that attending sessions to keep mentally active helps (cognitive stimulation). Life story work, in which someone shares their life experiences and makes a personal record, may help with memory, mood and wellbeing. As the dementia worsens, many people enjoy more general reminiscence activities.

Over time, changes in the person’s behaviour such as agitation or aggression become more likely. These behaviours are often a sign that the person is in distress. This could be from a medical condition such as pain; because they misunderstood something or someone; or perhaps because they are frustrated or under-stimulated. Individualised approaches should look for, and try to address, the underlying cause. General non-drug approaches often also help. These include social interaction, music, reminiscence, exercise or other activities that are meaningful for the person. They are generally tried before additional drugs are considered, particularly antipsychotics.

 

 

 

 

1.¿Qué es el Alzheimer?

 La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia. La palabra demencia describe un conjunto de síntomas que pueden incluir pérdida de memoria y dificultades con el pensamiento, la resolución de problemas o el lenguaje. Estos síntomas ocurren cuando el cerebro es dañado por ciertas enfermedades, incluyendo la enfermedad de Alzheimer.

La enfermedad de Alzheimer, llamada así por el médico que la describió por primera vez (Alois Alzheimer), es una enfermedad física que afecta al cerebro. Durante el curso de la enfermedad, las proteínas se acumulan en el cerebro para formar estructuras llamadas “placas” y “enredos”. Esto conduce a la pérdida de conexiones entre las células nerviosas y, posteriormente, a la muerte de las células nerviosas y la pérdida de tejido cerebral. Las personas con Alzheimer también tienen una escasez de algunos químicos importantes en su cerebro. Estos mensajeros químicos ayudan a transmitir señales alrededor del cerebro. Cuando hay una escasez de ellos, las señales no se transmiten con la misma eficacia. Los tratamientos actuales para la enfermedad de Alzheimer pueden ayudar a aumentar los niveles de mensajeros químicos en el cerebro, lo que puede ayudar con algunos de los síntomas.

El Alzheimer es una enfermedad progresiva. Esto significa que gradualmente, con el tiempo, más partes del cerebro son dañadas. Cuando esto ocurre, se desarrollan más síntomas. También se vuelven más graves.

 2. Síntomas

 Los síntomas de la enfermedad de Alzheimer son generalmente leves para empezar, pero empeoran con el tiempo y comienzan a interferir con la vida diaria.

Hay algunos síntomas comunes de la enfermedad de Alzheimer, pero es importante recordar que cada uno es único. Es improbable que dos personas con Alzheimer experimenten la enfermedad exactamente de la misma manera.

 

Para la mayoría de las personas con Alzheimer, los primeros síntomas son lapsos de memoria. En particular, pueden tener dificultades para recordar los acontecimientos recientes y aprender nuevas informaciones. Estos síntomas ocurren porque el daño inicial se produce generalmente en una parte del cerebro llamada hipocampo, que tiene un papel central en la memoria del día a día. La memoria para los acontecimientos de la vida que sucedieron hace mucho tiempo no se afecta a menudo en las etapas tempranas de la enfermedad.

La pérdida de memoria interfiere cada vez más con la vida cotidiana a medida que la enfermedad progresa. La persona puede:

  • perder objetos (por ejemplo, llaves, lentes) en casa
  • esforzarse para encontrar la palabra correcta en una conversación o olvidar el nombre de alguien
  • olvidarse de conversaciones o eventos recientes
  • Perderse en un lugar familiar o en un viaje familiar
  • olvidar citas o aniversarios.

Aunque las dificultades de la memoria son generalmente los primeros síntomas del Alzheimer, alguien con la enfermedad también tendrá – o va a desarrollar – problemas con otros aspectos del pensamiento, del razonamiento, de la percepción o de la comunicación. Pueden tener dificultades con:

  • lenguaje – luchando para seguir una conversación o repitiéndose
  • problemas visuoespaciales que juzgan la distancia o que ven objetos en tres dimensiones; subir y bajar escaleras o aparcar el coche
  • concentración, planificación u organización – dificultades para tomar decisiones, resolver problemas o realizar una serie de tareas (por ejemplo, cocinar una comida)
  • orientación – confundirse o no acordarse del día o de la fecha.

Una persona en las primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer a menudo tienen cambios en su estado de ánimo. Pueden sentir ansiedad, irritabilidad o depresión. Muchas personas se retiran y pierden interés en las actividades y pasatiempos.

Las etapas siguientes

 A medida que avanza el Alzheimer, los problemas de pérdida de memoria, comunicación, razonamiento y orientación se vuelven más graves. La persona necesitará más apoyo cotidiano de aquellos que cuidan de ellos.

Algunas personas comienzan a creer cosas que son falsas (delirios) o – menos a menudo – ven o escuchan cosas que no están realmente ahí (alucinaciones).

Muchas personas con Alzheimer también desarrollan comportamientos que parecen inusuales o fuera de contexto. Estos incluyen la agitación (por ejemplo, inquietud o pasear), gritando, repitiendo la misma pregunta, alterando patrones de sueño o reaccionando agresivamente. Tales comportamientos pueden ser angustiosos o desafiantes para la persona y su cuidador. Pueden requerir tratamiento y manejo separados para problemas de memoria.

En las últimas etapas de la enfermedad de Alzheimer alguien puede llegar a ser mucho menos consciente de lo que está sucediendo a su alrededor. Pueden tener dificultades para comer o caminar sin ayuda, y se vuelven cada vez más frágiles. Por último, la persona necesitará ayuda con todas sus actividades diarias.

La rapidez con que progresa la enfermedad de Alzheimer y la esperanza de vida varían mucho. En promedio, las personas con enfermedad de Alzheimer viven de ocho a diez años después de los primeros síntomas. Sin embargo, esto varía mucho, dependiendo particularmente de la edad en la cual la persona empezó a desarrollar el Alzheimer.

 Demencia mixta

 Se estima que el 10% de las personas con demencia tienen más de un tipo al mismo tiempo. Esto se llama demencia mixta. La combinación más común es la enfermedad de Alzheimer con demencia vascular (causada por problemas con el suministro de sangre al cerebro). Los síntomas de este tipo de demencia mixta son una mezcla de los síntomas de la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular.

3. ¿Quién contrae la enfermedad de Alzheimer?

 La mayoría de las personas que desarrollan la enfermedad de Alzheimer lo hacen después de los 65 años, pero las personas menores de esta edad también pueden desarrollarlo. Esto se llama enfermedad de Alzheimer de inicio temprano, un tipo de demencia de aparición temprana.

El desarrollo de la enfermedad de Alzheimer está vinculado a una combinación de factores. Algunos de estos factores de riesgo (por ejemplo, estilo de vida) pueden ser controlados, pero otros (por ejemplo, edad y genes) no pueden.

Edad

 La edad es el mayor factor de riesgo para la enfermedad de Alzheimer. La enfermedad afecta principalmente a personas mayores de 65 años. A partir de esta edad, el riesgo de una persona de desarrollar enfermedad de Alzheimer se duplica aproximadamente cada cinco años. Una de cada seis personas mayores de 80 años tiene demencia.

Género

 Por razones que no son claras, hay aproximadamente el doble de mujeres que hombres mayores de 65 años con la enfermedad de Alzheimer. Esta diferencia no se explica completamente por el hecho de que las mujeres viven en promedio más tiempo que los hombres. Puede ser que la enfermedad de Alzheimer en las mujeres esté relacionada con la falta de la hormona estrógeno después de la menopausia.

Herencia genética

 Muchas personas temen que la enfermedad se les puede transmitir por parte de padres o abuelos. Los científicos están investigando los antecedentes genéticos del Alzheimer. Hay algunas familias con una herencia muy clara de Alzheimer de una generación a la siguiente. En estas familias, la demencia tiende a desarrollarse mucho antes de los 65 años. Sin embargo, la enfermedad de Alzheimer que es tan fuertemente heredada es extremadamente rara.

En la gran mayoría de la gente, la influencia de la genética en el riesgo de la enfermedad de Alzheimer es mucho más sutil. Se sabe que una serie de genes pueden aumentar o reducir las posibilidades de desarrollar el Alzheimer. Aguien con un pariente cercano (padre o hermano), a quien se le diagnosticó Alzheimer, tendrá más posibilidades de desarrollar la enfermedad. Sin embargo, esto no significa que el Alzheimer es inevitable, todos pueden reducir su riesgo con vivir un estilo de vida saludable.

Las personas con síndrome de Down están en especial riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer, debido a una diferencia en su composición genética.

Salud y estilo de vida

 Las condiciones médicas como la diabetes, accidentes cerebrovasculares y problemas cardíacos, así como la presión arterial alta, el colesterol alto y la obesidad en la mitad de la vida, todos contribuyen a aumentar el riesgo del Alzheimer y de la demencia vascular. Cualquiera puede reducir su riesgo al mantenerlos bajo control. La depresión es un factor de riesgo probable para la demencia; por lo tanto es importante curarla de inmediato.

Las personas que adoptan un estilo de vida saludable, especialmente a partir de mediados de la vida en adelante, tienen menos probabilidades de desarrollar el Alzheimer. Esto significa tomar ejercicio físico regular y mantener un peso saludable, no fumar, comer una dieta equilibrada y sana y beber sólo con moderación.

Llevar un estilo de vida activo que combina la actividad física, social y mental ayudará a reducir el riesgo.

4. Diagnóstico

 Cualquier persona que tema tener enfermedad de Alzheimer (o cualquier otra forma de demencia) debe consultar a su médico de cabecera. Si alguien tiene demencia, un diagnóstico temprano tiene muchos beneficios: proporciona una explicación de los síntomas de la persona; da acceso a tratamiento, asesoramiento y apoyo; y les permite prepararse para el futuro y planear con anticipación.

No hay una sola prueba para la enfermedad de Alzheimer. El médico de cabecera primero tendrá que descartar las condiciones que pueden tener síntomas similares, como infecciones, deficiencias de vitamina y tiroides (con un análisis de sangre), la depresión y los efectos secundarios de la medicación.

El médico también hablará con la persona y, si es posible, con alguien que los conozca bien, sobre su historial médico y sobre cómo sus síntomas afectan su vida.

El médico de cabecera o una enfermera de práctica puede pedirle a la persona que haga algunas pruebas de habilidades mentales.

El médico de cabecera puede hacer un diagnóstico de Alzheimer a este punto. Si no fuese así, generalmente remite la persona a un especialista que podría ser: — un psiquiatra de la vejez (que se especializa en la salud mental de las personas mayores;

-un geriatra que se especializa en la salud física de las personas mayores;

-un neurólogo que se especializa en las condiciones del cerebro y del sistema nervioso;

-un psiquiatra general de adultos que se especializa en salud mental en adultos en un hospital.

El especialista evaluará los síntomas de la persona, y cómo se desarrollaron, con más detalle. En la enfermedad de Alzheimer generalmente habrá un empeoramiento gradual de la memoria durante varios meses. Un miembro de la familia puede ser más consciente de estos cambios que la persona con sospecha de Alzheimer.

La memoria de la persona, el pensamiento y otras habilidades mentales también se evaluarán ulteriormente con una prueba de lápiz y papel. Cuando se hace un test a alguien con Alzheimer, a menudo olvida las cosas con bastante rapidez, no pueden recordarlas unos minutos más tarde, incluso cuando se le solicite.

La persona puede someterse a una exploración cerebral, que puede mostrar si ciertos cambios han tenido lugar en el cerebro. Hay una serie de diferentes tipos de escáner cerebral. Los más utilizados son CT (tomografía computarizada) y MRI (resonancia magnética). Una exploración cerebral puede descartar ciertas afecciones tales como accidente cerebrovascular, tumor o una acumulación de líquido dentro del cerebro. Estos pueden tener síntomas similares a los del Alzheimer. También puede aclarar el tipo de demencia. En una persona con enfermedad de Alzheimer inicial una exploración cerebral puede mostrar que el hipocampo y el tejido cerebral circundante se han reducido.

El diagnóstico se le debe comunicar claramente a la persona y también a los más cercanos a ella, junto con una discusión sobre los próximos pasos.

5. Tratamiento y apoyo

 Actualmente no hay cura para la enfermedad de Alzheimer, pero hay mucho que se puede hacer para que alguien pueda vivir bien con la enfermedad. Esto implicará apoyo, actividades y curas con o sin medicamentos.

La persona debe tener la oportunidad de hablar con un profesional sobre su diagnóstico. Podría ser un psiquiatra o enfermera de salud mental, un psicólogo clínico, terapeuta ocupacional o médico de cabecera. La información sobre el apoyo que está disponible y dónde acudir para obtener más consejos es vital para ayudar a alguien a mantenerse física y mentalmente bien. Profesionales como el médico de cabecera y el personal del servicio de memoria o la Sociedad de Alzheimer local pueden asesorar sobre lo que mejor satisfaga las necesidades del individuo y de los que las cuidan.

Existen tratamientos farmacológicos para la enfermedad de Alzheimer que pueden aliviar temporalmente algunos síntomas o frenar su progresión en algunas personas. (Los nombres entre paréntesis son marcas comunes de estos medicamentos.)

A menudo, se prescribirá una droga como donepezilo (p. Ej., Aricept), rivastigmina (por ejemplo, Exelon) o galantamina (por ejemplo, Reminyl), en los estadios leve o moderado de la enfermedad de Alzheimer o demencia mixta. El medicamento puede ayudar con problemas de memoria, mejorar la concentración y la motivación, y ayudar con aspectos de la vida diaria como cocinar, ir de compras o aficiones. Una persona en las etapas moderada o grave de la enfermedad de Alzheimer o demencia mixta se le puede ofrecer un tipo diferente de fármaco: memantina (por ejemplo, Ebixa). Este fármaco puede ayudar con las habilidades mentales y la vida diaria, y aliviar los comportamientos angustiosos o desafiantes como la agitación y los delirios.

Si alguien está deprimido o ansioso, también se puede intentar hablar de terapias (como la terapia cognitivo-conductual) o de medicamentos (como los antidepresivos). El asesoramiento puede ayudar a la persona a ajustarse al diagnóstico.

Hay muchas maneras de ayudar a alguien a permanecer independiente y hacer frente a la pérdida de memoria. Estos incluyen cosas prácticas como desarrollar una rutina o usar una caja de píldoras. Hay otros productos de tecnología de asistencia disponibles, como recordatorios electrónicos y relojes de calendario.

Es importante que una persona con Alzheimer siga haciendo las actividades que disfruta. Muchas personas se benefician de ejercer su mente con la lectura o rompecabezas. Hay pruebas de que asistir a las sesiones, para mantenerse activo mentalmente, ayuda (estimulación cognitiva). Trabajos, en el que alguien comparte sus experiencias de vida y hace un registro personal, puede ayudar con la memoria, el estado de ánimo y el bienestar. A medida que la demencia empeora, muchas personas disfrutan de actividades de reminiscencia más generales.

Con el tiempo, los cambios en el comportamiento de la persona como agitación o agresión son más probables. Estos comportamientos son a menudo una señal de que la persona está angustiada. Podría ser por una condición médica tal como dolor; porque entendieron mal algo o alguien; o quizás porque están frustrados o subestimados. Enfoques individualizados deberían buscar y tratar de abordar la causa subyacente. Enfoques generales no farmacológicos, que incluyen la interacción social, la música, la reminiscencia, el ejercicio u otras actividades, a menudo también ayudan y deben probarse antes de que se consideren medicamentos adicionales, particularmente los antipsicóticos.

 

 

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